米俐的部落格

學 習 定 時 排 尿

不 過 ， 腹 部 造 口 不 但 影 響 外 觀 ， 護 理 不 當 更 會 引 致 感 染 ， 黃 德 慶 指 ， 近 年 引 入 的 重 整 膀 胱 技 術 「 可 控 性 尿 流 改 道 手 術 」 可 避 免 在 腹 部 長 期 留 下 造 口 的 問 題 。 他 指 ， 新 的 重 整 膀 胱 技 術 只 需 截 取 病 人 40 至 50 公 分 小 腸 或 大 腸 ， 將 其 剪 裁 成 一 個 袋 狀 的 「 新 膀 胱 」 ， 以 代 替 原 本 的 膀 胱 發 揮 儲 尿 功 能 。 新 膀 胱 需 與 兩 條 輸 尿 管 及 下 尿 道 重 新 接 駁 ， 罝 於 膀 胱 原 來 的 位 置 ， 使 病 人 可 以 重 新 經 下 尿 道 排 尿 。
黃 德 慶 指 ， 新 膀 胱 的 容 量 達 300 至 500 毫 升 ， 與 天 然 膀 胱 相 若 ， 病 人 手 術 後 需 重 新 學 習 定 時 排 尿 ， 他 解 釋 ， 由 於 腸 製 的 膀 胱 缺 乏 感 覺 神 經 及 收 縮 能 力 ， 病 人 不 會 感 到 有 尿 意 ， 故 要 定 時 如 廁 ， 排 尿 時 亦 需 閉 氣 ， 將 小 便 迫 出 。電 療 者 不 適 合

裝 置 了 新 膀 胱 的 病 人 由 於 沒 有 人 工 造 口 ， 故 可 免 除 在 體 外 黏 尿 袋 、 更 換 尿 袋 及 護 理 造 口 的 麻 煩 ， 黃 德 慶 指 除 了 新 症 病 人 外 ， 已 接 受 傳 統 手 術 的 病 人 也 可 選 擇 重 整 膀 胱 ， 免 除 終 身 掛 尿 袋 的 不 便 ， 但 腎 功 能 差 、 腸 臟 曾 接 受 電 療 人 士 並 不 適 合 進 行 有 關 手 術 。 不 過 ， 新 手 術 的 收 費 較 「 迴 腸 膀 胱 術 」 貴 五 成 。
今 年 60 多 歲 的 鄧 先 生 三 年 開 始 出 現 尿 頻 ， 小 便 時 尿 道 間 歇 性 出 現 赤 痛 感 覺 ， 近 年 更 出 現 血 尿 ， 經 醫 生 診 斷 後 證 實 患 上 膀 胱 癌 ， 今 年 2 月 接 受 膀 胱 切 除 手 術 ， 並 重 做 了 新 膀 胱 ， 經 過 訓 練 後 ， 現 已 掌 握 使 用 新 膀 胱 的 方 法 。 他 表 示 ， 初 時 雖 有 漏 尿 情 況 ， 需 要 使 用 成 人 尿 片 ， 但 現 在 已 習 慣 定 時 排 尿 ， 「

由 小 腸 剪 裁 成 的 新 膀 胱 ， 儲 尿 量 與 天 然 膀 胱 相 若 。

X 光 片 中 可 見 以 小 腸 剪 裁 的 膀 胱 置 在 原 來 位 置 （ 箭 嘴 示 ） 。

重 整 膀 胱 功 能 手 術 比 較

《 迴 腸 膀 胱 術 》
‧ 興 起 年 代 ： 70 至 80 年 代
‧ 原 理 ： 以 20 至 25 公 分 迴 腸 作 導 尿 管 ， 尿 液 由 人 工 造 口 排 出 體 外
‧ 人 工 造 口 ： 有 ， 在 前 腹
‧ 手 術 時 間 ： 4 至 5 小 時
‧ 缺 點 ： 需 終 身 用 尿 袋 及 護 理 人 工 造 口
‧ 優 點 ： 適 合 任 何 病 人
不 適 用 人 士 ： 沒 有

《 可 控 性 尿 流 改 道 手 術 》
‧ 興 起 年 代 ： 2000 年
‧ 原 理 ： 用 40 至 50 公 分 小 腸 或 大 腸 剪 裁 成 新 膀 胱 ， 尿 液 經 下 尿 道 排 出 體 外
‧ 人 工 造 口 ： 沒 有
‧ 手 術 時 間 ： 6 至 8 小 時
‧ 缺 點 ： 需 掌 握 新 排 尿 方 法 及 時 間
‧ 優 點 ： 免 卻 護 理 人 工 造 口 及 用 尿 袋 的 不 便
‧ 不 適 用 人 士 ： 腎 功 能 差 及 腸 臟 曾 接 受 電 療 人 士
資 料 來 源 ： 黃 德 慶 醫 生